ФОМС достраивает «канал»

В январе текущего года в Татарстане предполагается завершить перевод на так называемое одноканальное финансирование станций и отделений скорой медицинской помощи по рассчитанным тарифам. Это подразумевает финансирование здравоохранения из одного источника через систему обязательного медицинского страхования. Раньше все потоки средств распределялись на несколько частей. Клиники обеспечивались как из бюджетов разных уровней, так и из средств фондов обязательного медицинского страхования. Теперь все деньги на деятельность больниц стопроцентно идут через Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Переход на «одноканалку» означает уход от сметного принципа обеспечения здравоохранения. Фактически теперь деньги приходят «вслед за пациентом». Введение подобной системы, когда в тариф стоимости медицинской услуги будет включено и оборудование, позволит каждому лечебному учреждению получать финансовые средства за пролеченного больного и уже в рамках полученных средств за оказанные медицинские услуги планировать приобретение нового медоборудования.

Еще одна особенность перехода на одноканальную систему финансирования в том, что бюджетные средства по ОМС могут получить частные и ведомственные клиники. Таким образом, в отрасли здравоохранения появляется реальная конкуренция. Сейчас частная медицина не только в Татарстане, но и по всей стране с ОМС практически не работает. И это не на пользу рынку медицинских услуг. Правда и сами частники с ОМС связываться не торопятся, и причин тому несколько.

«Я не хотел бы, чтобы моя клиника работала с системой ОМС, – говорит директор казанского медицинского диагностического центра «Клиника Нуриевых», заслуженный врач РТ Ильяс Нуриев. – Все дело в суммах, которые получают больницы за свою работу. Так, по ОМС консультация уролога оплачивается в сумме 47 рублей 76 копеек. Думаю, никому не нужно объяснять, что для частной клиники это маленькие деньги. Может быть, новые, только что открывшиеся частные лечебные учреждения и смогут себе это позволить, но вряд ли будут работать с ОМС постоянно. Второй вопрос в том, что за бюджетные деньги фискальные органы будут спрашивать особенно строго, а это значит, что мы, вместо того, чтобы работать по специальности, будем ходить в налоговою и писать бумагу на каждую полученную копейку. Дополнительные проблемы нам ни к чему».

Страховые компании – одно из важных звеньев одноканальной системы финансирования. Думается, что в ближайшем будущем интерес страховых компаний должен заключаться и в том, чтобы люди попросту не болели. Можно даже смело предположить, что страховые медицинские организации, возможно, будут заинтересованы оплачивать услуги группы здоровья. Оно и понятно: меньше больных – меньше выплат. Но все это в будущем.

«На этот год мы еще не включены в эту систему, – говорит директор по организации медицинского страхования ЗАО «Медицинское страхование «Спасение» Римма Дулесова, – пока все медицинские учреждения, впервые вошедшие в проект, финансируются через Фонд обязательного медицинского страхования, но мы планируем подключиться уже в 2009 году. В целом же система страхования была придумана для того, чтобы все деньги проходили через один орган. Это придаст ей ясности и прозрачности, что очень важно для нашего общего дела».

Татарстан приступил к реализации пилотного проекта с 1 июля 2007 года. Согласно программе перевода системы здравоохранения РТ на одноканальное финансирование первым этапом является перевод на подобную форму республиканских медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС.

Реформирование здравоохранения подразумевает в том числе и возможность для учреждений здравоохранения оказывать дополнительные услуги сверх гарантированных государством на платной основе. Ряд дополнительных услуг, кроме экстренной помощи, оказывает теперь и станция Скорой медицинской помощи Казани. Получается, что и государственные медицинские учреждения теперь будут стремиться к тому, чтобы в борьбе за деньги пациентов свои услуги предоставлять качественно и оперативно, а это как раз то, что нам иногда становится необходимо.