Профилактика и лечение гриппа

Для профилактики A/H1N1 необходимо использовать те же самые меры, что и для обычного сезонного гриппа (рекомендации Всемирной организации здравоохранения).

1. Прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку выбрасывайте в мусор.

2. Часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнули или кашляли.

3. Эффективным будет также использование спиртосодержащих средств для мытья рук.

4. Избегайте близкого контакта с больными людьми.

5. Старайтесь не прикасаться к своим глазам, носу и рту.

6. Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.

7. Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от окружающих

8. При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

Временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для взрослого и детского населения были подготовлены совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами РАМН – это НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи и ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций» и НИИ пульмонологии ФМБА России.

Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для взрослых»

1. Лечение взрослых, больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1.

1.1. «Арбидол» – 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней ( кроме беременных женщин) или «Интерферон альфа-2b» (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с »Интерфероном гамма» (100 000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000 МЕ и 100 000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема (кроме беременных женщин).

1.2. Для лечения беременных и кормящих женщин – см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1)».

1.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины) – по показаниям.

2. Лечение взрослых, больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1.

2.1. Кагоцел в комбинации с «Арбидолом» (кроме беременных женщин):

• «Кагоцел» – в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня до 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);

• «Арбидол» – 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней или «Интерферон альфа-2b» (50 000 МЕ во флаконе) в комбинации с «Интерфероном гамма» (50 000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000 МЕ и 100 000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема (кроме беременных женщин), или «Ингавирин» – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) (кроме беременных женщин), или «Осельтамивир» – по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания) (кроме беременных женщин).

2.2. Для лечения беременных и кормящих женщин – см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1)».

2.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) – по показаниям.

3. Лечение взрослых, больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1.

3.1. «Кагоцел» в комбинации с «Арбидолом» (кроме беременных женщин):

• «Кагоцел» – в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг);

• «Арбидол» – 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней или «Интерферон альфа-2b» (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с «Интерфероном гамма» (100 000 МЕ во флаконе) – 2-6 раз в день (суточная доза 50 000 МЕ и 100 000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема (кроме беременных женщин), или «Интерферон гамма» – 2-6 раз в день (суточная доза 100 000 МЕ) в течение 15 дней (кроме беременных женщин), или «Ингавирин» – суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания) (кроме беременных женщин), или «Осельтамивир» – по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания) (кроме беременных женщин).

3.2. Для лечения беременных и кормящих женщин – см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1)».

3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) – по показаниям.

3.4. Организация лечения осложнений – см. пояснительную записку.

4. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых.

4.1. «Кагоцел» – по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг) (кроме беременных женщин), или

4.2. «Арбидол» – при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ – по 200 мг в день в течение 10-14 дней (кроме беременных женщин) в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции – 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель (кроме беременных женщин), или

4.3. «Интерферон альфа-2b» в комбинации с «Интерфероном гамма» – 1 раз в день соответственно по 50 000 МЕ и 100 000 МЕ через день в течение 10 дней (кроме беременных женщин).

4.4. Для лечения беременных и кормящих женщин – см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(H1N1)».

Временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1»

1. В связи с тем, что беременные женщины являются группой повышенного риска по развитию осложнений, угрожающих жизни, им показано назначение противовирусных препаратов при лечении инфекции, вызываемой новым гриппом типа A(H1N1).

2. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лечение антиретровирусным препаратом «Осельтамивиром» беременных женщин следует начинать как можно раньше после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов, поскольку осельтамивир наиболее эффективен в течение первых 48 часов заболевания.

3. Лечение беременных с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания необходимо начинать и в более поздние сроки. При отсутствии «Осельтамивира» или невозможности его применения по какой-либо причине можно использовать «Занамивир».

4. При назначении указанных противовирусных препаратов кормящим женщинам вопрос о продолжении грудного вскармливания решается индивидуально, с учетом тяжести состояния матери.

Рекомендации в отношении дозировки противовирусных препаратов женщинам в период беременности и в послеродовый период при лечении инфекции, вызываемой вирусом гриппа типа A(H1N1)

5. Следует отметить, что «Осельтамивир» и «Занамивир» – это препараты, по уровню безопасности относящиеся к категории «С», которая указывает на то, что не были проведены какие-либо клинические исследования для оценки безопасности применения данных препаратов для беременных и кормящих женщин. Тем не менее, имеющиеся данные по оценке рисков и преимуществ указывают на то, что беременным и кормящим женщинам с подозреваемым или подтвержденным гриппом необходимо быстрое проведение противовирусной терапии, т. к. возможные преимущества от его применения превышают потенциальный риск для плода или грудного ребенка. Вопрос о необходимости назначения указанных противовирусных препаратов решается консилиумом с учетом жизненных показаний. При назначении терапии должно быть получено письменное информированное согласие пациентки на лечение.

Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/H1N1, для детей»

1. Лечение детей, больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1.

1.1. «Арбидол» – детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (по 100 мг 3 раза в сутки) в течение 3 дней или «Осельтамивир» (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания:

• детям от 1 года до 8 лет, при весе менее 15 кг – по 30 мг, от 15 до 23 кг – по 45 мг, от 23 до 40 кг – по 60 мг, более 40 кг – по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;

• детям старше 12 лет – по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта.

«Интерферон гамма» в сочетании с «Интерфероном альфа-2b» (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций):

• «Интерферон гамма» применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5-7 дней;

• «Интерферон альфа-2b» применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:

• новорожденным и детям до 1 года – по 1 капле 5 раз в день разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней;

• детям от 1 года до 3-х лет – по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000-8000 МЕ) в течение 5 дней;

• детям от 3-х до 14 лет – по 2 капли 4-5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000-10000 МЕ) в течение 5 дней.

«Интерферон альфа-2b» (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):

• новорожденным детям – недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель – суточная доза 450 000 МЕ (по 150 000 МЕ 3 раза в сутки через 8 часов) в течение 5 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям);

• новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель – суточная доза 300 000 МЕ (по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 5 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям);

• детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет – суточная доза 300 000 (по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);

• детям в возрасте от 3-х лет до 7 лет – суточная доза 1 000 000 МЕ (по 500 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);

• детям в возрасте от 7 лет до 18 лет – суточная доза 1 000 000 (по 500 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех).

1.2. Симптоматическое лечение.

2. Лечение детей, больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1.

2.1. «Арбидол» – детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней или «Осельтамивир» (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) – не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания:

• детям от 1 года до 8 лет при весе менее 15 кг – по 30 мг, от 15 до 23 кг – по 45 мг, от 23 до 40 кг – по 60 мг, более 40 кг – по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;

• детям старше 12 лет – по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта.

«Интерферон гамма» в сочетании с «Интерфероном альфа 2b» (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций): «Интерферон гамма» применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капле в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5-7 дней;

«Интерферон альфа-2b» применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:

• новорожденным и детям до 1 года – по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней;

• детям от 1 года до 3-х лет – по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000 - 8000 МЕ) в течение 5 дней;

• детям от 3-х до 14 лет – по 2 капли 4-5 раз в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000- 10000 МЕ) в течение 5 дней.

«Интерферон альфа-2b» (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):

• новорожденным детям – недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель – суточная доза 450 000 МЕ (3 раза в сутки по 150 000 МЕ через 8 часов) в течение 7 дней;

• новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель – суточная доза 300 000 МЕ (по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней;

• детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет – суточная доза 300 000 (по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);

• детям в возрасте с 3-х до 7 лет – суточная доза 1 000 000 МЕ (по 500 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех);

• детям в возрасте от 7 до 18 лет – суточная доза 1 000 000 МЕ (по 500000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (по показаниям количество курсов может быть увеличено до трех).

2.2. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечении синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) – по показаниям.

3. Лечение детей, больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/H1N1.

3.1. «Арбидол» – детям старше 7 лет, суточная доза 300 мг (3 раза в сутки по 100 мг) в течение 3 дней или «Осельтамивир» (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы) не позднее двух суток от момента развития симптомов заболевания:

• детям от 1 года до 8 лет, при весе менее 15 кг – по 30 мг, от 15 до 23 кг – по 45 мг, от 23 до 40 кг – по 60 мг, более 40 кг – по 75 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней;

• детям старше 12 лет – по 75 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не приводит к усилению эффекта.

«Интерферон гамма» в сочетании с «Интерфероном альфа-2b» (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций): «Интерферон гамма» применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания детям от 0 до 18 лет по 2 капли в каждый носовой ход, 5 раз в день в течение 5-7 дней;

«Интерферон альфа-2b» применяется в составе комплексной терапии при первых признаках заболевания:

• новорожденным и детям до 1 года – по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза 5000 МЕ) в течение 5 дней;

• детям от 1 года до 3-х лет – по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 6000-8000 МЕ) в течение 5 дней;

• детям от 3-х до 14 лет – по 2 капли 4-5 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная доза 8000 -10 000 МЕ) в течение 5 дней.

«Интерферон альфа-2b» (ректальные суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии):

• новорожденным детям – недоношенным с гестационным возрастом менее 34 недель – суточная доза 450 000 МЕ (3 раза в сутки по 150 000 МЕ через 8 часов) в течение 10 дней; затем поддерживающая терапия: суточная доза 450 000 МЕ (по 150 000 МЕ 3 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;

• новорожденным детям, в том числе недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель – суточная доза 300 000 МЕ (по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней; затем поддерживающая терапия: суточная доза 300 000 МЕ (по 150 000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель;

• детям в возрасте с 1 месяца до 3 лет – суточная доза 1 000 000 (по 500 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 7 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (количество курсов до двух может быть увеличено по показаниям);

• детям в возрасте с 3-х дет до 7 лет – суточная доза 1 000 000 МЕ (по 500 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, после перерыва в 5 дней повторяется та же схема (количество курсов до трех может быть увеличено по показаниям);

• детям в возрасте от 7 лет до 18 лет – суточная доза 1 000 000 (по 500 000 МЕ 2 раза в сутки через 12 часов) в течение 10 дней, затем поддерживающая терапия: суточная доза 1 000 000 МЕ (по 500 000 МЕ 2 раза в день) по 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Детям от 3 лет до 18 лет при тяжелых формах заболевания гриппом «Интерферон альфа-2b» можно применять в сочетании с «Арбидолом»:

• «Интерферон альфа-2b» – суточная доза 500 000 МЕ (по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов в течение 5 дней;

• «Арбидол» – по 0,05 г 3 раза в сутки в течение 5 дней.

Далее применять только «Интерферон альфа-2b» по 500 000 МЕ 2 раза в сутки в течение 5 дней, при необходимости количество курсов может быть увеличено до трех, интервалы между курсами 5 дней.

3.2. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, жаропонижающие средства, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, препараты, используемые при лечения синдрома бронхоспазмолитики, средства, уменьшающие отек слизистой дыхательных путей, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины) – по показаниям.

4. Неспецифическая профилактика гриппа у детей (при угрозе заражения вирусом гриппа и в очагах).

«Арбидол» – детям в возрасте 3–6 лет по 50 мг в день, 2 раза а течение 7 дней, детям в возрасте старше 7 лет – по 100-200 мг в день 2 раза в течение 7 дней или «Кагоцел» – детям с 7 до 12 лет по 24 мг в день, 2 раза в течение 7 дней, или «Осельтамивир» (порошок для приготовления суспензии для приема внутрь или капсулы):

• детям от 1 года до 8 лет, при весе менее 15 кг – по 30 мг, от 15 до 23 кг – по 45 мг, от 23 до 40 кг – по 60 мг, более 40 кг – по 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней;

• детям старше 12 лет – по 75 мг 1 раз в день в течение 10 дней после контакта с инфицированным, не позднее, чем в первые два дня после контакта; во время эпидемии гриппа – в течение 6 недель.

«Интерферон гамма» в сочетании с «Интерфероном альфа 2b» (лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения, содержимое флакона или ампулы растворяется в 5 мл воды для инъекций):

«Интерферон гамма» применяется в составе комплексной терапии от 0 до 18 лет по 2-3 капли в каждый носовой ход, за 30 минут до завтрака, через день в течение 10 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания.

«Интерферон альфа-2b» применяется в составе комплексной терапии при контакте с больным и/или при переохлаждении в соответствии с возрастной дозировкой: новорожденным и детям до 1 года (разовая доза 1000 МЕ) по 1 капле; детям от 1 года до 14-х лет – (разовая доза 2000 МЕ) по 2 капли 2 раза в день в течение 5-7 дней. При необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте достаточно одного закапывания. При сезонном повышении заболеваемости в соответствии с возрастной дозировкой утром через 1-2 дня.

«Интерферон альфа-2b» (суппозитории) (применяется в составе комплексной терапии) – детям до 3 лет по 150 000 МЕ 2 раза в сутки через день на протяжении 10-14 дней; детям от 3 до 6 лет по 500 000 МЕ 2 раза вдень в течение 10 дней, через день.

Центры по контролю и предотвращению заболеваний (CDC) рекомендуют 4 наиболее эффективных способа защиты от гриппа в школе и дома:

1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.

2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания. Если у вас нет салфетки, при кашле или чихании прикрывайтесь локтем или плечом, а не руками.

3. Оставайтесь дома, если вы или ваш ребенок переболели, в течение по крайней мере 24 часов после того, как температура спала или исчезли ее симптомы (и больной при этом не принимал жаропонижающих средств). Для предотвращения распространения вируса заболевший школьник должен оставаться дома.

4. Все члены семьи должны сделать прививку от сезонного гриппа и гриппа H1N1 2009, как только поступит соответствующая вакцина. Если эпидемия гриппа примет более серьезные масштабы, родителям следует принять следующие меры:

• Продлите время пребывания заболевших детей дома по крайней мере на 7 дней даже в том случае, если состояние больного улучшится раньше. Тем, кто болеет дольше 7 дней, следует оставаться дома в течение по крайней мере 24 часов после полного исчезновения симптомов.

• В случае заболевания одного из членов семьи все дети школьного возраста должны оставаться дома по крайней мере в течение 5 дней с момента заболевания родственника. Родители должны следить за состоянием своего здоровья и здоровья детей школьного возраста, регулярно измеряя температуру и обращая внимание на другие симптомы гриппа.

• Чтобы подготовиться к сезонному гриппу 2009–2010 учебного года, следует принять следующие меры:

• Подумайте, как обеспечить уход за ребенком дома, в случае, если он заболеет или если отменят занятия в школе.

• Будьте готовы следить за состоянием здоровья больного ребенка и других членов семьи: проверять температуру и наличие других симптомов гриппа.

• Определите, имеются ли в вашем доме дети, которые подвержены повышенному риску осложнений гриппа и обсудите со своим врачом, как вы можете уберечь своих детей от гриппа в предстоящем сезоне. В число детей, подверженных повышенному риску осложнений гриппа, входят дети в возрасте до 5 лет и дети, страдающие хроническими заболеваниями, такими как астма и диабет.

• На время лечения выделите отдельную комнату для заболевших членов семьи.

• Подготовьте новый список контактных лиц для связи в экстренных ситуациях.

• Подберите игры, книги, видеодиски и другие вещи, необходимые для развлечения в кругу семьи на случай, если отменят занятия в школе или если ваш ребенок заболеет и будет вынужден оставаться дома.

• Поговорите с представителями администрации школы об их планах на случай пандемии или экстренной ситуации.

Как я узнаю о том, что я заболел гриппом?

Вероятность гриппа велика, если присутствуют некоторые или все из этих симптомов:

• высокая температура;*

• кашель;

• боль в горле;

• насморк или заложенный нос;

• ломота в теле;

• головная боль;

• озноб;

• чувство усталости;

• иногда понос и рвота.

*Важно отметить то, что не у каждого заболевшего гриппом будет высокая температура.

Что я должен делать, если я заболел?

Если вы заболели с проявленим гриппоподобных симптомов в эпидемический по гриппу сезон, вы должны оставаться дома и избегать контактов с другими людьми, ожидая оказания медицинской помощи. У большинства людей с гриппом H1N1 2009 проявляются легкие заболевания, и они не нуждаются в медицинской помощи или в противовирусных препаратах, как и в случае с сезонным гриппом.

Однако, люди, более предрасположенные к появлению осложнений после гриппа должны проконсультироваться со своим лечащим врачом о необходимости обследования при наличии симптомов гриппа в течение данного сезона. К таким категориям людей относятся:

• дети до 5 лет, но особенно дети до 2 лет;

• люди от 65 лет и старше;

• беременные женщины;

• люди, у которых имеется рак, заболевания крови (включая заболевание ненормальный эритроцит), хроническое заболевание легких (включая астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ)), диабет, еаболевание сердца, почечные расстройства, расстройства печени, неврологические расстройства (включая нервную систему, мозг или спинной мозг), нейромышечные расстройства (включая мышечную дистрофию и сложные склерозы), ослабленная иммунная система (включая людей, больных СПИДом).

Развитие тяжелого заболевания возможно и у здоровых людей по причине гриппа, поэтому любой, кто обеспокоен своим здоровьем, должен проконсультироваться со своим врачом.

Здесь перечислены тревожные симптомы, при которых любой человек должен немедленно получить медицинскую помощь.

Какие существуют тревожные симптомы?

У детей:

• учащенное или затрудненное дыхание;

• кожа серого цвета или с синеватым оттенком;

• отказ от достаточного количества питья;

• сильная или непрекращающаяся рвота;

• нежелание просыпаться или отсутствие активности;

• возбужденное состояние, при котором ребенок сопротивляется, когда его берут на руки;

• некоторое облегчение симптомов гриппа, которые позже возобновляются, сопровождаясь жаром и усилившимся кашлем.

У взрослых:

• затрудненное дыхание или одышка;

• боль или сдавливание в груди или брюшном отделе;

• внезапное головокружение;

• спутанность сознания;

• сильная или непрекращающаяся рвота;

• некоторое облегчение симптомов гриппа, которые позже возобновляются, сопровождаясь жаром и усилившимся кашлем

Есть ли лекарства против гриппа H1N1 2009?

Да. Есть противовирусные препараты, которые врач может прописать как для применения против сезонного гриппа, так и гриппа H1N1 2009. Данные препараты могут быстро поставить вас на ноги, а также могут предотвратить серьезные осложнения. В течение данного сезона гриппа противовирусные препараты применяются в основном для лечения людей с тяжелой формой заболевания, в том числе тех, которым необходима госпитализация; а также для лечения людей, у которых имеется наибольший риск возникновения серьезных осложнений после гриппа.

Ваш лечащий врач решит, нужны ли противовирусные препараты для лечения вашего заболевания. До настоящего времени у большинства людей, больных гриппом H1N1 2009, проявлялась легкая форма заболевания, и они не нуждались в медицинской помощи и противовирусных препаратах, как и в случае с сезонным гриппом.

Как долго я должен оставаться дома, если я заболел?

CDC рекомендует, чтобы вы оставались дома по крайней мере 24 часа после исчезновения высокой температуры, кроме случаев обращения за медицинской помощью.

Ваша высокая температура должна пройти без применения жаропонижающего средства. Вы должны оставаться дома и не ходить на работу, в школу, не отправляться в поездку, не ходить в магазин, не посещать общественные мероприятия и публичные собрания.

Что я должен делать во время болезни?

Держитесь подальше от окружающих насколько это возможно, чтобы не заразить их. Если вам надо выйти из дома, например, чтобы получить медицинскую помощь, надевайте маску для лица, если она у вас есть, или прикрывайте рот при кашле или чихании платком. Также чаще мойте руки во избежание распространения гриппа среди окружающих.

– Почему CDC рекомендует, чтобы беременные женщины были провакцинированы против гриппа H1N1 2009?

– Вакцинация против гриппа Н1N1 2009 является важной мерой защиты для беременных женщин, также как и вакцинация против сезонного гриппа. Беременные женщины, которые заболели любым типом гриппа, подвержены риску серьезных осложнений, требующих госпитализации. Вирус гриппа H1N1 2009 (ранее носивший название «новый грипп H1N1» или «свиной грипп») оказал тяжелое воздействие на здоровых беременных женщин. По сравнению с основным населением, большая часть беременных женщин, инфицированных вирусом гриппа Н1N1 2009, была госпитализирована. Кроме того, среди беременных женщин имели место случаи тяжелого заболевания и летальные исходы.

До настоящего момента шесть процентов подтвержденных летальных случаев заболевания, вызванных гриппом H1N1 2009, зарегистрированы среди беременных женщин. При этом беременные женщины составляют только около одного процента основного населения. Несмотря на то, что мытье рук, нахождение на расстоянии от больных людей и другие меры могут помочь защитить беременных женщин от гриппа, вакцинация – это единственный наилучший способ защиты против гриппа.

– Существует ли особый тип вакцины против гриппа, которой должны вакцинироваться беременные женщины? Есть ли такие вакцины против гриппа, которыми не должны вакцинироваться беременные женщины?

– Есть два вида вакцины против гриппа. Беременные женщины должны вакцинироваться инъекционной формой вакцины против гриппа – это инактивированная вакцина (включающая фрагменты убитого вируса гриппа), которая вводится через игольную инъекцию, обычно в руку. Инъекционная форма вакцины против гриппа утверждена для использования среди беременных женщин.

Другой вид вакцины против гриппа – это назальная форма вакцины против гриппа в виде спрея (иногда называющаяся LAIV – живая аттенуированная вакцина против вируса гриппа). В настоящее время она не утверждена для применения среди беременных женщин. Данная вакцина изготовлена с добавлением живых, аттенуированных вирусов гриппа, которые не вызывают заболевание гриппа. Вакцина LAIV (FluMistr®) утверждена для применения среди здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет, которые не беременны.

– Будет ли вакцина против сезонного гриппа также защищать против гриппа H1N1 2009?

– Ожидается, что вакцина против сезонного гриппа не будет защищать от гриппа H1N1 2009. Аналогично, что вакцина против гриппа H1N1 2009 не будет защищать от сезонного гриппа.

– Могут ли вакцина против сезонного гриппа и вакцина против гриппа H1N1 2009 вводиться одновременно?

– Считается, что сезонная вакцина против гриппа и вакцина против гриппа Н1N1 2009 могут быть введены в один и тот же день, но в разные участки (одна вакцина в левую руку, а другая вакцина – в правую). Однако мы ожидаем, что вакцина против сезонного гриппа появится в наличии раньше, чем вакцина против гриппа H1N1 2009. Ожидается, что обычные вирусы сезонного гриппа продолжат вызывать заболевание у людей этой осенью и зимой. Беременным женщинам и другим людям, которые подвержены повышенному риску осложнений от гриппа, рекомендуется пройти вакцинацию против сезонного гриппа, как только вакцина появится в наличии.

– Безопасна ли вакцина против гриппа H1N1 2009 для беременных женщин?

– Не выявлено случаев, когда бы вакцина против гриппа причиняла вред беременной женщине или ее ребенку. Показано, что вакцина против сезонного гриппа (инъекционная форма) безопасна, и она уже рекомендована для беременных женщин. Вакцина против гриппа Н1N1 2009 будет производиться с применением тех же технологических процессов и мощностей, которые используются для производства вакцин против сезонного гриппа.

– Какие исследования на безопасность были проведены в отношении вакцины против гриппа Н1N1 2009 и были ли какие-нибудь из них проведены на беременных женщинах?

– В настоящее время проводится ряд клинических испытаний, в которых вакцина против гриппа H1N1 2009 испытывается на здоровых детях и взрослых. Данные исследования проводятся Национальным институтом аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID). Ожидается, что испытания вакцины против гриппа Н1N1 2009 на беременных женщинах начнутся в сентябре.

– Содержит ли вакцина против гриппа H1N1 2009 консервант?

– Фактических данных, говорящих о том, что тимеросал (использующийся как консервант в вакцинах, расфасованных во многодозовых флаконах), вреден для беременных женщин или плода нет. Однако в связи с тем, что некоторые женщины обеспокоены возможностью подвергнутся вредному воздействию со стороны консервантов во время беременности, производители будут изготавливать безконсервантные вакцины против сезонного гриппа и гриппа Н1N1 2009 в однодозовых шприцах для беременных женщин и детей младшего возраста. CDC считает, что беременные женщины могут проходить вакцинацию против гриппа вакциной, как содержащей тимеросал, так и без него.

– Сколько раз потребуется ввести вакцину против гриппа Н1N1 2009?

– Некоторым людям, включая беременных женщин, может потребоваться две дозы. Мы будем знать больше о количестве доз, когда появятся данные с результатами клинических испытаний.

– Какой интервал времени будет рекомендован между первой и второй дозой, если потребуются две дозы вакцины?

– Данная информация не будет известна до тех пор, пока не будут появятся данные клинических испытаний. Мы предполагаем, что потребуется от 21 до 28 дней между первой и второй дозой вакцины.

– Должна ли вакцина против гриппа H1N1 2009 вводиться лицам, которые болели гриппоподобным заболеванием в период между апрелем и настоящим временем? Необходимо ли мне проходить тест, чтобы узнать, нужна ли мне вакцинация или нет?

– Не существует такого теста, который может показать, имел ли человек заболевание гриппом H1N1 2009 в прошлом. Большое количество различных инфекций, включая грипп, могут вызывать гриппоподобные симптомы, такие как кашель, боль в горле и высокую температуру. Кроме того, инфицирование одним штаммом вируса гриппа не будет обеспечивать защиту от других штаммов. Люди, для которых рекомендована вакцинация против гриппа, должны пройти вакцинацию против гриппа Н1N1 2009, даже если у них ранее имело место гриппоподобное заболевание.

Нет необходимости проводить обследование лиц, у которых ранее было такое заболевание. Люди, которым рекомендована вакцина против гриппа H1N1 2009, должны пройти вакцинацию, даже если у них ранее было гриппоподобное заболевание, за исключением случаев, когда они уверены в том, что у них был грипп H1N1 2009, что было подтверждено результатами лабораторного анализа, специально предназначенного для выявления вируса гриппа H1N1 2009. CDC рекомендует лицам, которых тестировали на наличие гриппа H1N1 2009, обсудить полученный результат с лечащим врачом, чтобы узнать, был ли проведенный тест тестом с использованием ОТ-ПЦР или культивированием вируса, которое показало наличие вируса гриппа H1N1 2009. Не будет никакого вреда от того, что вы пройдете вакцинацию, даже если вы в прошлом переболели гриппом H1N1 2009.

– Какие побочные эффекты возможны от вакцины против гриппа H1N1-2009?

– Предполагается, что побочные эффекты от вакцины против гриппа Н1N1 2009 схожи с побочными эффектами от вакцин против сезонного гриппа. Предполагается, что наиболее распространенные побочные эффекты, сопутствующие вакцинации, будут легкие, такие как раздраженность, покраснение кожи, боль или припухлость в месте укола. Некоторые люди могут испытывать головную боль, боли в теле, тошноту, слабость, также может развиться высокая температура. Если такие последствия имеют место, они обычно начинаются вскоре после получения прививки и могут продлиться в течение одного-двух дней.

Как и любые лекарства, вакцины могут вызвать серьезные побочные эффекты, такие как тяжелые аллергические реакции. Однако случаи аллергических реакций на вакцину, опасные для жизни, очень редки. В 1976 году существовавшая в то время вакцина против гриппа свиней вызывала случаи тяжелого паралитического заболевания, называемого синдром Гийена-Барра (GBS), с частотой, равной примерно одному случаю заболевания GBS на 100 000 людей, прошедших вакцинацию. Некоторые исследования, проведенные, начиная с 1976 года, показали небольшую степень риска заболевания GBS среди людей, которые прошли вакцинацию против сезонного гриппа. Предполагается, что степень риска будет не более 1 случая заболевания GBS на 1 миллион людей, прошедших вакцинацию.

С того времени, прямой связи применения вакцины против гриппа и развития GBS не выявлено. GBS может быть вызван различными причинами и может проявиться у людей, которые никогда не проходили вакцинацию против гриппа. Потенциальная польза от вакцинации против гриппа в части предотвращения серьезного заболевания, госпитализации и летальных исходов в значительной степени перевешивает эти оценки риска относительно риска развития GBS в связи введением вакцины.

Любой, у кого имелась тяжелая (опасная для жизни) аллергия на куриные яйца или на любое другое вещество в составе вакцины, не должен проходить вакцинацию. Люди должны всегда информировать свое медучреждение, проводящее иммунизацию, о наличии у них тяжелых форм аллергии или тяжелой аллергической реакции, последовавшей после вакцинации против гриппа, или был ли у них когда-нибудь синдром GBS.

– Могут ли члены семей беременных женщин вакцинироваться назальной формой вакцины в виде спрея?

– Беременные женщины не должны вакцинироваться назальной формой вакцины в виде спрея, но члены семьи и другие лица, которые тесно контактируют с беременными женщинами (включая персонал медучреждения), в возрасте от 2 до 49 лет, здоровые и небеременные, могут вакцинироваться назальной формой вакцины в виде спрея.

– Могут ли беременные работники медицинских учреждений вводить другим живую назальную форму вакцины против гриппа в виде спрея?

– Да. Никаких специальных мер предосторожности (таких как перчатки) не требуется. Руки должны быть вымыты или очищены гигиеническими средствами для рук на безводной основе до и после введения вакцины или любого прямого контакта с пациентами в медицинском учреждении.

– Где медицинские учреждения могут получить вакцину против гриппа H1N1 2009?

– CDC будет рассылать вакцину против гриппа H1N1 2009 во все штаты. Если медицинские учреждения пожелают предоставить вакцину против гриппа H1N1 непосредственно своим пациентам, они могут связаться со своим местным департаментом здравоохранения с целью получения вакцины против гриппа Н1N1 2009. Имеется информация для медицинских учреждений, заинтересованных в получении вакцины, которая адресует их к соответствующим контактным лицам в органах здравоохранения в соответствующем штате.

– Как медицинские учреждения будут получать другие дополнительные необходимые материалы для вакцинации?

– Вакцина будет распространяться вместе с набором, который будет включать в себя иглы, шприцы, контейнеры для острых предметов и спиртосодержащие ватные тампоны.

– Сколько стоит вакцина?

– Сама вакцина будет предоставляться бесплатно, однако медицинские учреждения могут ввести плату за введение вакцины.

– Если беременная женщина родит до получения второй дозы вакцины, должна ли она все-таки получить вторую дозу вакцины?

– Да. Вместе с тем, младенцы, не достигшие шестимесячного возраста, не должны проходить вакцинацию, поэтому рекомендуется, чтобы каждый, кто проживает вместе или ухаживает за младенцами в возрасте менее шести месяцев, провакцинировался как против сезонного гриппа, так и моновалентной вакциной против гриппа Н1N1 2009, чтобы защитить младенца.

В одном из недавних исследований, проведенном в Бангладеше, была предпринята оценка эффективности иммунизации против гриппа для матерей и их младенцев. Инактивированная вакцина против гриппа уменьшила достоверные заболевания гриппом на 63% среди младенцев старше 6-месячного возраста. Данное исследование подтвердило, что материнская иммунизация против гриппа – это мера, приносящая значительную пользу как для матерей, так и для младенцев.