Травма: без паники!

Сориентироваться в экстренной ситуации иногда бывает крайне сложно – «обварился» ли кто-то из домашних, произошла ли на ваших глазах автомобильная авария, кто-то подскользнулся и сломал ногу или руку. Большинство людей в таких ситуациях впадают в панику, но именно от тех, кто находится рядом, зависит порою дальнейшее здоровье и даже жизнь пострадавших. Что бы ни случилось, насколько страшной не выглядела бы трагедия, врач скорой медицинской помощи Виктор Пястолов предупреждает, паниковать – не время. То, что случилось – уже произошло, а потому необходимо сосредоточиться, взять себя в руки и подумать, как действовать дальше.

Собственная безопасность прежде всего

Конечно, начать действовать необходимо незамедлительно, если пострадавший подвергается какому-либо травмирующему фактору – его придавило, горит одежда, кусает собака (вариантов таких факторов может быть бесконечное множество) – его необходимо устранить, правда, не забывая о собственной безопасности. «Если человек находится в горящем автомобиле, необходимо сначала оценить риски для себя, а не кидаться спасать, – говорит врач, – в итоге вместо одного пострадавшего мы можем получить двоих и более. Такие случаи в нашей практике не единичны». Если же травмирующего фактора уже нет, необходимо организовать помощь пострадавшему и, в первую очередь, нужно обозначить зону происшествия. «Нередко при ДТП окружающие начинают извлекать пострадавшего из автомобиля, стараются это сделать как можно быстрее и не разграничивают опасную зону. В результате сами становятся жертвами этого самого ДТП», – рассказывает Виктор Владимирович. Только после того, как опасная зона обозначена, можно приступать к оценке состояния пострадавшего и вызову помощи.

То, что вызвать скорую медицинскую помощь можно по телефону 03 знают все, однако номера экстренных служб с сотовых телефонов набираются по-другому и, например, для вызова скорой выглядят так: 030, 033, 003 в зависимости от оператора. Лучше заранее узнать, как с помощью вашего оператора вызвать скорую помощь и еще лучше – внести важный номер в телефонную книгу своего телефона, чтобы в стрессовой ситуации судорожно не вспоминать номер. На случай, если номер скорой помощи «не набирается» – 051 – телефон спасателей.

Вызывая скорую, мы иногда думаем, что оператор задает слишком много вопросов, однако все запрашиваемые данные необходимы для того, чтобы оценить ситуацию и направить помощь в том объеме, в котором ее будет достаточно для данной конкретной ситуации. Диспетчеру надо указать как можно более подробную информацию об адресе места происшествия. Если место трудно найти, бригаду необходимо встретить. По словам врача, нередко случается так, что названые здания не обозначены на картах города и их не находят спутниковые системы, что значительно увеличивает время доезда бригады. Обязательно указывать и количество пострадавших, так как бригады скорой помощи направляются по принципу «один пострадавший – одна бригада». Далее нужно пояснить, что произошло – ДТП, человек упал без сознания, ножевое ранение, ожог и так далее, но самое главное, оставить свой номер телефона, чтобы оператор мог с вами связаться, если возникнут какие-то проблемы, например, скорая не сможет найти место происшествия. Тем же, кто вызывает скорую случайному прохожему на улице, доктор напоминает, что вызывая помощь, вы проявляете гражданскую сознательность, поэтому оставайтесь на месте до прибытия бригады.

Нетравмирующая помощь

Пока специализированная помощь в пути, можно начать оказывать первую помощь пострадавшему, особенно если у него наблюдаются жизнеугрожающие состояния – нарушение сознания, кровотечения. При этом без крайней необходимости трогать и переносить пораженного в другое место не следует, чтобы приехавший врач мог оценить степень, механизм воздействия и уже после оказания соответствующей помощи переместить его.

Что нельзя делать, чтобы не навредить пострадавшему? Нельзя прикасаться руками и другими предметами к открытой ране. «Любят у нас люди грязными тряпками обмотать рану – тем, что нашлось под рукой, что было в кармане, – говорит Виктор Пястолов. – Это может привести к заражению и дольшему заживлению». Ни в коем случае нельзя удалять инородные тела из полостей. «Если торчит нож, то не надо его удалять – пусть это сделают специалисты. Часто, пока торчит нож, с пострадавшим все нормально, но как только его извлекают, открывается кровотечение – сосуд, который он перекрывал, освобождается, в результате состояние раненого ухудшается вплоть до летального исхода», – продолжает доктор. Кроме того, нельзя вправлять выпавшие органы при поражении грудной и брюшной полости, вывихнутые и сломанные конечности, чтобы избежать дополнительных травм. Не следует также снимать одежду и обувь с пострадавших, это тоже может привести к травме – лучше ее порвать или разрезать. И еще один момент – не нужно давать пациенту смотреть на свою рану, особенно женщинам.

Если пострадавший находится без сознания, нельзя оставлять его лежать на спине – ему необходимо придать устойчивое боковое положение, когда пациент лежит на боку, верхняя нога согнута в колене под прямым углом, нижняя рука выпрямлена. В этом положении исключены: западение языка, аспирация рвотными массами или кровью. До приезда врачей такому пострадавшему нельзя давать воду и лекарства, так как слишком высок риск аспирации и вдыхания инородных тел.

На грани жизни и смерти

Если же у человека налицо признаки наступления смерти – отсутствует сознание, дыхание и сердцебиение, необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию, причем чем раньше начать реанимационные мероприятия, тем больше шансов будет на то, что пациент выживет. Даже если вы ни разу этого не делали – попытайтесь, ведь на весах человеческая жизнь. «Для сердечно-легочной реанимации сегодня достаточно только непрямого массажа сердца, это доказано многолетними исследованиями американских врачей. Особенно если вы оказываете помощь в одиночку, и у вас нет специальных приборов для осуществления искусственного дыхания», – говорит врач.

Первое, что необходимо сделать перед началом непрямого массажа сердца – прекардиальный удар. «Это удар большой силы кулаком по середине грудины человека. Можно ударить со всей силы, – советует специалист. – Несколько сильных ударов – это механическая дефибриляция. Она может быть действенной, если смерть наступила при вас или за несколько минут». Если дыхание не появилось, необходимо переходить к непрямому массажу сердца. Методика следующая – руки располагаются на середине грудины (не на сердце!), пальцы можно сцепить в «замок», локти не сгибать, и начинать проводить точкообразные надавливания глубиной не менее пяти сантиметров с частотой сжатия – не менее 100 в минуту. Каждые две-три минуты необходимо контролировать наличие пульса. Продолжительность реанимационных мероприятий – 30 минут.

Кровавые разборки

Не менее важна первая доврачебная помощь при некоторых кровотечениях. Конечно, если у пострадавшего имеется лишь небольшое осаднение, экстренной помощи не нужно, но если кровь фонтанирует и объем ее потери большой – это жизнеугрожающее состояние, которое приводит к смерти буквально в считанные минуты. «В моей практике было ножевое ранение в плечо с летальным исходом, – рассказывает Виктор Пястолов. – Мы прибыли на место через семь минут после вызова. К нашему приезду пациент еще был жив, но буквально через минуту у него наступила клиническая смерть, которая, несмотря на реанимационные мероприятия в течение 50 минут, перешла в биологическую. Как выяснилось позже, у парня было повреждение плечевой артерии, и пока мы ехали, он потерял слишком много крови. Банальное прижатие тугой повязкой тогда могло спасти ему жизнь».

Придание возвышенного положения конечности, максимальное сгибание, пальцевое прижатие артерии, наложение жгута – это наиболее простые и доступные методы, которые можно выполнить в виде первой доврачебной помощи; еще лучше сочетать два-три метода. Максимальное сгибание и давящая повязка вполне смогут справиться, например, с венозным кровотечением. Немного сложнее будет с остановкой артериального кровотечения. Из подручных материалов – бечевки, любой веревки необходимо сделать жгут и наложить так, чтобы пережать артерию выше места раны. Обычно жгут накладывают на плечо, бедро или паховую область. «Самое главное – затягивать очень сильно – закручивать жгут до тех пор, пока пациент не закричит от боли, – советует специалист. – Обязательно нужно приложить записку со временем наложения жгута. Здесь есть ограничения, летом – до часа, зимой – до 30 минут, но это время очень условно, так как ни 30 минут, ни тем более час кровоостанавливающий жгут физически не выдержит ни один человек. Дело в том, что кровообращение в конечности останавливается полностью. В первые несколько минут наступает онемение, а потом приходит настоящая искренняя боль, поэтому пострадавшего необходимо максимально быстро доставить в медицинское учреждение, лучше многопрофильное, где человеку гарантировано будет оказана квалифицированная помощь, или дождаться приезда бригады скорой помощи».

Кстати, второй вариант, по словам врача, предпочтительней, так как суровая статистика показывает, что 50% пострадавших, которых доставляют в лечебные учреждения своими силами, умирают. Поэтому лучше не торопиться, сделать все, от вас зависящее, и дождаться врачей.

На масле только жарят

Наиболее часто ошибки допускаются в оказании доврачебной помощи при ожогах. Важно раз и навсегда запомнить, что нанесение на ожог пленки из масла усугубляет глубину ожога минимум на степень, а это значит, что подсолнечное масло, сметана и различные чудодейственные кремы в этом деле не помощники. Обожженную поверхность необходимо просто опустить в холодную воду и держать там минут 20-30. Это уменьшит глубину поражения тканей. Трогать обожженную поверхность не рекомендуется – слишком высок риск заражения. Если же к коже пригорела одежда или еще что-то – отдирать не нужно, это необходимо делать в специализированном стационаре.

При ожогах кислотой некоторым приходит на ум нейтрализовать ее щелочью, доктор предупреждает, что делать этого не следует, во-первых, потому что щелочь сама по себе может вызвать ожог, а во-вторых, в момент реакции выделяется тепло, что дополнительно увеличивает степень и площадь ожога. Поэтому из помощи до приезда специалиста – только холодная вода.

При обморожениях первое, что необходимо сделать – занести пострадавшего в теплое помещение или автомобиль. Растирать обмороженные участки тела не нужно, их необходимо медленно согревать, постепенно повышая температуру. «Можно налить ванну, делать компрессы или ванночки начиная с температуры в 23-24 градуса. Причем поврежденной конечностью температуру воды измерять не следует, так как в ней возможна потеря чувствительности», – предупреждает доктор. Согреваться алкоголем тоже не рекомендуется, он расширяет сосуды, усугубляя повреждения.

Заглядывать в рот – плохая привычка

Еще одно состояние, приступы которого нередко сопровождаются травмами, и зачастую эти травмы наносятся на этапе оказания помощи, – эпилепсия. «Даже медработники часто совершают ошибки, начиная разжимать пострадавшему челюсти, и чем? Конечно, железным предметом. Результат – сломанные зубы, порванные губы, порванные слизистые, сломанные челюсти, и это при том, что к приезду скорой помощи все обычно проходит. Чаще всего приступ эпилепсии длится всего несколько минут и купируется самопроизвольно. Во время приступа еще ни один человек не умирал от остановки дыхания или от того, что у него западет язык», – говорит врач. Не нужно бить пострадавшего по лицу, приводя его в сознание, фиксировать руки и ноги. Достаточно легонько придерживать голову, чтобы избежать травматизма, до окончания приступа.

Ну, и самое главное, в любой ситуации, экстренной или обыденной, «включать» голову, ведь именно от нашего безрассудства зачастую случаются травмы, и в большинстве случаев их вполне реально избежать или предотвратить.