Нияз Галиуллин, главный врач Республиканского центра минздрава РТ по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями: «Некоторые утверждают, что СПИДа нет, его придумали врачи и фармацевтические компании»

1 декабря во всем мире отмечается День борьбы со СПИДом. Человечество заговорило об эпидемии страшного вируса в 80-х годах прошлого столетия. С тех пор какими только легендами и мифами не обросла эта болезнь: ее стали называть чумой ХХ века, появились версии, что СПИДа вовсе не существует, якобы его придумал определенный круг лиц с целью наживы, пугали людей и «СПИД-терроризмом». В чем же заключается правда? Насколько опасна эта болезнь и что государство делает в борьбе с ней? Об этом и многом другом 116.ru рассказал главный врач республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД кандидат медицинских наук Нияз Галиуллин.

– Нияз Ильясович, когда в Татарстане впервые были зарегистрированы случаи ВИЧ-инфекции? Как с годами менялась статистика?

– Первый случай ВИЧ-инфекции был зарегистрирован у женщины в 1987 году, она была инфицирована половым путем за пределами территории нашей республики. До 1999 года были единичные случаи, а с присоединением парентерального пути передачи (внутривенное употребление наркотических средств) заболеваемость начала увеличиваться, резкий подъем отмечался в 2001 году, когда было выявлено 2736 случаев ВИЧ-инфекции. С 2002 года началось незначительное снижение, и в последние годы заболеваемость держится в пределах 1000 человек в год.

– Продвинулась ли медицина в лечении этой болезни за последние годы?

– К сожалению, средств, избавляющих от ВИЧ, не изобрели. Но большим достижением явилось применение антиретровирусной терапии. В результате ее назначения у пациентов с ВИЧ улучшается качество жизни, снижается риск развития оппортунистических инфекций. Кстати, с 1998 года в Республике Татарстан, одной из первых в Российской Федерации, на базе РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ проводится лечение больных ВИЧ-инфекцией с использованием высокоактивной комбинированной антиретровирусной терапии, что позволяет снизить смертность.

– К каким категориям населения можно отнести пациентов вашего центра в настоящее время?

– Около 95% всех случаев приходится на социально активное и трудоспособное население в возрасте 15-39 лет. Среди больных ВИЧ-инфекцией неработающие составляют 49,5%, работающие – 32,5%, студенты и учащиеся школ – 5,4%. Доля остальных социальных групп – 12,6%. Таким образом, на долю занятого населения среди больных ВИЧ-инфекцией приходится около 40%. Также есть ВИЧ-инфицированные дети, родившиеся от инфицированных матерей (60 человек).

– Какой сегодня самый распространенный путь передачи ВИЧ-инфекции?

– В начале эпидемии ведущим путем инфицирования было инъекционное употребление наркотиков (в среднем 65%). На сегодняшний день новые случаи ВИЧ-инфекции равнозначно регистрируются как инъекционным, так и половым путем заражения. Эпидемия сосредоточена в наиболее молодой, дееспособной и максимально активной части населения. Около 70% ВИЧ-инфицированных составляют лица от 15 до 30 лет, вместе с тем в эпидпроцесс активно вовлекается население в возрастной категории старше 30 и 40 лет. Отмечается тенденция роста случаев ВИЧ среди женщин. В том числе и среди беременных, и как следствие наблюдается рост числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.

– ВИЧ-инфекция – это смертный приговор?

– ВИЧ – это, конечно, серьезное и неизлечимое заболевание. Но, как многие наши зарубежные коллеги говорят, ВИЧ – это длительно текущая хроническая инфекция и во многом благодаря высокоактивной антиретровирусной терапии. Я с этой точкой зрения согласен.

– Каково отношение общества к больным СПИДом?

– Как говорится, сколько людей, столько мнений. Во всяком случае, в последнее время, как я думаю, начался перелом в сторону толерантного отношения.

– Предусмотрены ли какие-то психологические реабилитационные программы для заболевших?

– В центре СПИД работают психологи и психотерапевты, которые при необходимости оказывают квалифицированную помощь.

– Сколько тратит государство на терапию одного ВИЧ-инфицированного?

– Больных СПИДом лечат не только противовирусными препаратами, но также назначают лечение того заболевания, которое развилось из-за снижения иммунитета. Если это туберкулез – назначают противотуберкулезные лекарства, если кандидоз, вызываемый дрожжеподобным грибком, – противогрибковые средства и так далее. Как правило, теперь удается вылечить большинство проявлений СПИДа, но так как ВИЧ из организма не исчезает, всегда сохраняется угроза повторного возникновения. На терапию одного ВИЧ-инфицированного тратится от 90 до 120 тысяч рублей в зависимости от применяемых схем лечения.

– Какие программы борьбы со СПИДом реализуются сейчас в Татарстане?

– В республике с 2000 года реализуется программа «Снижение вреда». Она включает в себя аутрич-работу, обмен шприцев, предоставление информации, привлечение к тестированию на ВИЧ, обучение безопасному поведению. С 2001 по 2007 год это финансировалось Республикой Татарстан в рамках целевой программы по ВИЧ/СПИД. С 2005 по 2009 года в Казани, Бугульме, Чистополе программа реализовывалась также при финансовой поддержке проекта ГЛОБУС. По поводу финансирования программ в 2010 году ведутся переговоры с Глобальным фондом.

Созданы низкопороговые центры для ПИН, которые включают в себя медицинский и немедицинский сервис. Цель их работы – профилактика ВИЧ-инфекции и улучшение доступа ПИН к медицинским услугам, в том числе к лечению ВИЧ-инфекции и наркомании. В России есть два так называемых, дропин-центра. Оба расположены в Казани. Один существует уже 3 года, являясь структурным подразделением центра СПИД, где работа ведется совместно с общественной организацией «Обновление». Другой центр, «Остров», открыт в этом году.

Профилактическая работа по предотвращению распространения ВИЧ-инфекции среди КСР («коммерческие секс-работники») включает в себя мобильную аутрич-работу, распространение презервативов, обмен шприцев, информирование, тестирование на ВИЧ.

Профилактика ВИЧ-инфекции среди МСМ (мужчины, имеющие секс с мужчинами) ведется в форме еженедельной группы встреч. Кроме того, специалисты нашего центра проводят профилактическую работу в местах лишения свободы.

– Весной этого года в Татарстане возникла проблема с выдачей препаратов ВИЧ-инфицированным? Из-за чего возникла проблема? Как дело обстоит сейчас?

– Последние три года вопросы противодействия эпидемии ВИЧ-инфекции в республике решаются в рамках Национального приоритетного проекта в сфере здравоохранения по направлению «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ». Поступление антиретровирусных препаратов в рамках этого проекта позволяет ежегодно увеличивать количество больных, получающих лечение. На сегодняшний день на лечении находятся 950 человек, объем финансирования по препаратам в этом году составил 118,5 млн рублей. Активная позиция министерства здравоохранения и руководства центра СПИД позволила добиться стабилизации ситуации по обеспечению антиретровирусными препаратами всех нуждающихся больных. Сейчас в центре СПИД в наличии имеются все лекарства. Пациенты, получающие антиретровирусную терапию, обеспечены всеми препаратами в полном объеме. Хотелось бы выразить благодарность Геннадию Онищенко, Вадиму Покровскому, Дмитрию Голяеву (руководителю фонда «Российское здравоохранение»), а также компании «Глаксо Смит Кляйн» за оказанную помощь в решении этого вопроса.

– Каковы самые распространенные мифы о СПИДе?

– Миф 1: ВИЧ и СПИД – одно и то же. Если у человека ВИЧ, то он болен СПИДом.

На самом деле: ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. А СПИД – это комплекс заболеваний, которые развиваются на последней стадии болезни из-за снижения иммунитета. Именно СПИД влечет за собой смерть, а не вирус сам по себе. То есть, у ВИЧ-инфицированного СПИДа нет. И медицинская помощь направлена именно на то, чтобы притормозить болезнь в самом начале и не допустить ее развития до стадии СПИДа. Именно поэтому важно своевременное выявление болезни и лечение.

Миф 2: С ВИЧ-инфицированным человеком опасно общаться.

На самом деле: Это не так – вирус не передается через прикосновение, использование общей посуды, кашель, поцелуй… Заражение происходит в результате незащищенного полового акта или через кровь, а также через вскармливание грудью.

Миф 3: ВИЧ-положительный обречен на быструю смерть в течение нескольких лет.

На самом деле: Да, ВИЧ – пока неизлечимое заболевание, но современные методы помощи, а именно поддерживающая терапия, позволяют жить с таким диагнозом более 25 лет. При этом вести насыщенную жизнь, создать семью, быть успешным в работе…

Миф 4: О наличии или отсутствии ВИЧ легко догадаться по внешнему виду.

На самом деле: На начальных стадиях заболевания ВИЧ-инфицированный может обладать хорошим здоровьем и не догадываться о том, что он – носитель вируса. Это может продолжаться несколько лет. Но потом, если своевременная помощь не оказана, может возникнуть «лавинообразный эффект», в результате которого больной «сгорает» за считанные месяцы.

Миф 5: ВИЧ – болезнь секс-меньшинств.

На самом деле: ВИЧ появился на рубеже 1970-80-х, с чем это связанно – до сих пор точно не известно. Предполагается, что он был завезен из стран третьего мира. И первоначально ВИЧ-инфицирование действительно в значительной мере происходило в результате гомосексуальных половых актов. Однако картина изменилась: согласно статистике, ВИЧ все чаще передается при геторосескуальных контактах. Так что необходимость предохраняться с гетеросексуальным партнером не менее актуальна.

Миф 6: ВИЧ передается только через секс.

На самом деле: Через секс – да, но не только. Еще один частый путь – кровь, и распространение вируса у нас в стране идет рука об руку с наркоманией: к этому приводит использование общих шприцов. Также нередки случаи передачи вируса при татуировании и пирсинге – через кровь, оставшуюся на инструменте.

Миф 7: Не вагинальные формы полового акта (оральный и анальный секс) с ВИЧ-положительным партнером безопасны.

На самом деле: Безопасными они могут быть, только если используется презерватив. В противном случае происходит инфицирование.

Миф 8: ВИЧ – болезнь асоциальных элементов.

На самом деле: От ВИЧ не застрахован никто: любой человек, ведущий совершенно «обычный» образ жизни, может заразиться – при посещении стоматолога, переливании крови, в результате измены партнера…

Миф 9: Если после незащищенного полового акта пройти тест на ВИЧ, и он покажет отсутствие болезни, то можно с облегчением вздохнуть.

На самом деле: Сразу же после инфицирования есть так называемый период «окна», когда болезнь находится в скрытой форме, и тогда тест не покажет наличие инфекции. Этот период может длиться до полугода – после чего надо пройти тест еще раз.

В центре СПИД и его филиалах пройти обследование на ВИЧ и получить консультацию можно бесплатно и анонимно.

Миф 10: У ВИЧ-положительных родителей не может быть здоровых детей.

На самом деле: Современные методы медицины позволяют снизить риск заражения ребенка до 2%! При этом не важно, речь идет об одном родителе или об обоих.

– Есть мнение, что презервативы из латекса не защищают от ВИЧ. Это так?

– Очень часто говорят о том, что в латексном презервативе есть маленькие дырочки, которые гораздо больше вируса иммунодефицита. Но дело в том, что свободные копии вируса «плавают» в жидкости организма. Они не способны куда-то просочиться, пролезть или перепрыгнуть. Презерватив не пропускает жидкость, значит, не пропускает и ВИЧ.

Да, презерватив не защищает на 100% – ведь он может порваться или соскочить. Однако его эффективность против ВИЧ показали многие исследования.

– А что думаете по поводу высказываний, что СПИД – это надуманная проблема?

– Действительно, в последнее время в прессе появилось много статей, в которых утверждается, что СПИДа нет, его придумали врачи, ученые и фирмы, продающие лекарства. Однако западные врачи и ученые и так зарабатывают много денег, поэтому им не нужно придумывать новые болезни. Это касается и фармацевтических фирм, которые зарабатывают миллиарды долларов даже на препаратах от головной боли. Часто утверждается, что «ВИЧ никто никогда не видел», хотя этот вирус на самом деле детально изучен с помощью электронного микроскопа (в простой микроскоп его, конечно, как и все другие вирусы, не видно). Или говорят, что ВИЧ есть, но он безобиден и не вызывает СПИДа. Однако все люди, у кого обнаруживается ВИЧ, рано или поздно заболевают СПИДом. В редких случаях, когда у больных обнаруживаются сходные со СПИДом симптомы, но ВИЧ не обнаруживается, можно найти другие причины иммунного дефицита – отравление особыми лекарствами или облучение. Такие иммунные дефициты вообще не называют СПИДом.

– Все слышали о пресловутых «уколах иглами». Были зафиксированы случаи, когда так кому-то попытались передать ВИЧ?

– Официально не было зафиксировано ни одного случая, когда таким образом кому-то попытались передать ВИЧ. Иглы, обнаруженные, например, в перилах лестниц, неизменно оказываются проделками местных хулиганов.

– Можно ли заразиться ВИЧ у стоматолога, маникюриста или в парикмахерской?

– До сих пор ВИЧ не передался еще ни в маникюрном салоне, ни у стоматолога. Это говорит о том, что практический риск заражения при соблюдении санэпидрежима в данных ситуациях отсутствует. Обычной дезинфекции инструментов, которую проводят в салонах или у стоматолога, достаточно для предотвращения инфекции. Хотя теоретически риск существует, прежде всего, связанный с человеческим фактором.

– Как думаете, станет ли когда-нибудь СПИД излечимой болезнью?

– Назначение современных противовирусных препаратов позволяет надолго отсрочить развитие СПИДа и даже вылечить симптомы этой болезни, если они уже развились. Но полностью уничтожить ВИЧ пока не удается. И все же есть надежда, что те, кто сейчас заражен вирусом иммунодефицита и своевременно начал современное лечение, доживут до того времени, когда болезнь будет полностью излечиваться, как некогда не поддававшиеся терапии сифилис и туберкулез.