Анас Гильманов,
заместитель министра здравоохранения РТ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения КГМУ: «Многие проблемы, связанные со взятками в медицине, напрямую исходят от активности»
29 июля 2009
На сайте 116.ru состоялась онлайн-конференция заместителя министра здравоохранения РТ Анаса Гильманова.
За какие медицинские услуги надо платить, а что входит в государственную гарантию на оказание бесплатной медицинской помощи? Ответ на этот вопрос знают, пожалуй, немногие. Поэтому, приходя в медучреждения, платят деньги за услуги, которые им должны были оказать бесплатно. Надо ли заключать договоры с клиниками, какие существуют правила предоставления платных услуг населению?
На эти и другие вопросы читателей 116.ru отвечал заместитель министра здравоохранения РТ Анас Гильманов 31 июля во время онлайн-конференции.
Вопросы читателей:
Всего вопросов: 20
Всего ответов: 20
Александр Воронцов
11:06 31.07.2009
Вопрос: Перечислите конкретно, какие услуги оказываются бесплатно в наших медучреждениях (поликлинки, больницы). А то помнится, лежала подруга в КНИИТо, покупала и бинты, и даже ЗЕЛЕНКУ!!!
Ответ:
Покупка бинтов и зеленки – это не услуга, услуга формируется у нас в виде койко-дня, стационарного лечения и в виде посещения поликлиники. Изначально надо подвести черту, что такое платные и бесплатные услуги, чтобы мы понимали, о чем идет речь. Есть 41 статья Конституции, которая гарантирует всем гражданам бесплатную медицинскую помощь в гос. и муниципальных учреждениях. В связи с большим недофинансированием здравоохранения из-за достаточной бедности нашей страны сегодня система гос. и муниципальных учрждений не в состоянии обеспечить бесплатно все виды помощи, поэтому правительство Черномырдина еще приняло постановление, действующее по сей день, определив отдельные виды медпомощи как только платные. Однако есть пункт, говорящий – на платных условиях может оказываться медпомощь по всем видам по желаниям граждан. Как правило, сегодня обязательное условие при оказании платных услуг – заключение договора, в котором потребитель предупреждается о том, что этот вид медпомощи ему может быть оказан по очереди, если она есть на бесплатной основе.
Мурат
10:59 31.07.2009
Вопрос: Добрый день!
Я прописан в Авиастроительном районе города, а проживаю в данный момент города на Горках. Чтобы в случае болезни попасть в свою поликлинику по месту прописки (12), надо полтора часа ехать в автобусе.
Как лучше поступать в данном случае? В поликлинку не по месту прописки, наверное, не будут регистрировать, а есздить через весь город тоже не совсем верно. До сего момента болезни переношу на ногах и гашу антибиотиками. Заранее спасибо за ответ!
Ответ:
Начнем с юридической стороны. В соответствии с законом об обязательном медстраховании каждый гражданин имеет право выбора для лечения медицинского учреждения и врача в нем, однако, по факту это реализовать невозможно. Поэтому вы должны обратиться в поликлинику по месту прописки с заявлением об откреплении на оказание амбулаторно-клинической помощи, а далее обратиться с заявлением на имя главврача поликлиники, где вы по факту проживаете, о прикреплении. Как правило, такие решения принимаются без проблем.
Вопрос: В ж/к №13 на приём к специалистам записываются сами посетительницы, оставляя свои данные в журнале, заботливо положенном тут же в коридоре перед регистратурой. Таким образом, абсолютно любой человек, зашедший в данное учреждение, может ознакомиться с планом приёма любого врача, попутно узнав ФИО посетительниц и их домашние адреса. Кто разрабатывал подобный регламент? Почему личные данные граждан оказываются в свободном доступе? Заранее спасибо за ответ.
Ответ:
Спасибо за хороший вопрос, который связан с защитой прав пациентов. Минздрав крайне отрицательно относится к журналам предварительной записи на прием, и мы настоятельно рекомендуем учреждениям – каждый из пациентов, желающих посетить того или иного врача, должен обратиться непосредственно к своему врачу по телефону или к медсестре этого врача, возможна запись по Интернету.
Вопрос: Добрый день! Мой родственник ходил к хирургу по месту жительства с диагнозом тромбофлебит, где получил направление на платный прием к сосудистому хирургу. Это заболевание не входит в перечень госгарантий? Если будет необходимо хирургическое вмешательство, должен ли он сам оплачивать операцию по удалению тромба?
Ответ:
Практически все заболевания и их лечения входят в программу госгарантии. Поликлинический врач должен был объяснить порядок приема к сосудистым хирургам, ведущим прием по программе госгарантий. Такие приемы организованы, однако есть определенная очередь, и выбор, где пройти консультацию, зависит от пациента, если быстро – то на платной основе, если бесплатно,Ю то придется дождаться очереди. тромбофлебит это хроническое заболевание, как правило не требует срочную помощь. врач направивший сразу к хирургу не прав. Это называтся необоснованным взиманием денег у пациента.
Вопрос: Добрый день! если в поликлинике отсутствует или в отпуске специалист (например, лор), обязан ли терапевт направить в другое лечебное учреждение?
а то в поликлинике № 6 говорят, что идите в неотложку и при чем без направления.
Ответ:
Да, обязан. Более того, поликлиника, которая отправляет, должна оплатить эту помощь той поликлинике, которая оказала помощь.
Николай Ильич
09:55 31.07.2009
Вопрос: Я считаю, что медицинские услуги должны быть бесплатными для всех. Медицина платная, образование платное....???? Ваше мнение по этому поводу?
Ответ:
Да, действительно, все должно быть бесплатно и по закону. Однако проблема в финансировании, точнее в недостаточности финансирования. Для сравнения: финансирование на человека на медицину в Республике Татарстан – 5130 рублей вгод, в Турции, где мы любим отдыхать, – 16000-18000, Европе – 90000-100000, США – 150000. При том, что технология лечения та же, медикаменты используются те же и расходные материалы те же.
Эля
09:53 31.07.2009
Вопрос: Сейчас вопрос соответствия показателей качества и стоимости именно в медицине волнует многих. В роддоме, например, чтобы все прошло "нормально", придется найти "своих людей"...и то это не гарантия того, что все пройдет гладко. Есть случаи когда и за деньги при родах роняли детей, ребенок получал увечье...Такая перспектива пугает. Когда государство более тщательно займется качеством медицины?
Ответ:
В данном случае речь идет не о качестве, а о безопасности. Я, например, не знаю таких случаев, чтобы роняли. Это уголовно наказуемые деяния с деньгами или без денег. Однако у меня есть твердое убеждение в том, что многие проблемы, связанные с платностью медицины (или взятками в данном случае), напрямую исходят от активности пациентов. Не надо давать! Давайте все скажем «Нет» и не будем давать.
Вопрос: Почему ВО ВСЕХ рекламах частных клиник всегда есть оговорка "требуется консультация специалиста"? КТО ЖЕ тогда ведет прием в подобных "заведениях"?! Неужели дилетанты?!
P.S. Как раз думаю обратиться в одну такую клинику, так что вопрос крайне важен для меня.
Заранее спасибо.
Ответ:
Частные клиники, как правило, монопрофильные. Там работают специалисты лишь по нескольким направлениям медицины, а для оказания серьезной помощи требуются консультации десятков специалистов. Поэтому они вынуждены направить на консультацию, как правило, бесплатную в территориальные поликлиники или стационары.
Мила
09:51 31.07.2009
Вопрос: В студенческой поликлинике творится настоящий бардак.
2 раза поставили неправильный диагноз заболевания...До этого мне пришлось выстаивать огромные очереди, в результате эндокринолог посылает к терапевту, терапевт обратно к эндокринологу...В результате послали на анализы, которые вообще не делают в студенческой поликлинике, а делают только в платной. Кроме того, пока стояла в очереди к специалистам, врачи несколько раз устраивали себе незапланированные перерывы и т. д. Мне пришлось пожаловаться главврачу, который заверил меня, что во всем разберется... Скажите пожалуйста, контролируете ли Вы как-то деятельность студенческой поликлиники. Ведь нам, студентам, некуда больше пойти за помощью...а такое чувство, что там творится полное самоуправство...
Ответ:
Да, контролируется обязательно. Студполиклиника входит в состав управления здравоохранения Казани. Думаю, вы заметили серьезные изменения за последний год: оснастили оборудованием, заменили главврача, организовали работу здравпунктов при вузах, однако проблемы остаются. Спасибо вам за откровенное сообщение, совместно наведем там порядок. Для нас эта поликлиника тоже важна.
Нафиса Шаукатовна
09:51 31.07.2009
Вопрос: Каждый раз одна и та же ситуация - надо сделать узи или ЭКГ в районной поликлинике, а талонов нет. А за деньги - пожалуйста. Да еще и без очереди. Впечатление такое, что талоны специально зажимают, чтобы денег побольше содрать!
Ответ:
С этим нужно согласиться. Мы также считаем одной из проблем расширение платности медицины. Из-за разрешения муниципальным унитарным предприятиям заниматься платными услугами идет серьезное злоупотребление. Более того, есть заинтересованность: когда зарплата по основной работе небольшая, любыми путями расширяется оказание платных услуг. Я не исключаю того, что вы могли оказаться правы, делая такое заключение. Но этот вопрос системный, свойственный всей Российской федерации. Республика не имеет права самостоятельно изменять существующую систему. Надо записаться на прием к главному врачу и постараться получить талон. Сегодня все виды исследования, в том числе УЗИ, компьютерная томография оказываются на бесплатной основе всем гражданам.
Николай Георгиевич
09:37 31.07.2009
Вопрос: Здравствуйте! Хотелось бы узнать, с чем связано тотальное подорожание на обучение в КГМУ? С каждым годом все больше и больше. Зарплаты у медработников очень маленькие, а для того чтобы выучиться, необходимо очень много затрат... Как быть? Получается замкнутый круг!!!
Ответ:
Во-первых, надо постараться поступить по целевому набору на бюджетной основе. Ежегодно через минздрав выделяется более ста мест по целевому набору. Условие для такого направления одно – обязательство отработать в сельском здравоохранении от 3-5 лет. В этом году на этих условиях принято 105 человек. Меня как преподателя вуза тоже поражает ситуация, когда, зная о туманных перспективах больших зарплат, в медицине большой конкурс на поступления. Рост стоимости связан с инфляцией.
Евгения
09:34 31.07.2009
Вопрос: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, когда в студенческой поликлинике сделают ремонт, когда закупят новое оборудование?
Ответ:
Ремонт сделали только в этом году, в первом полугодии. Сегодня и оборудования там достаточно для организации качественной медицинской помощи. Может, вы давно там не были?
Абитуриент
09:29 31.07.2009
Вопрос: Почему обучение в КГМУ стоит так дорого? Ведь не у всех талантливых абитуриентов есть столько денег. Только не говорите, что если человек не поступил, значит он не достоин.
Ответ:
Я считаю, что он достоин поступить. Надо реализовать свою цель. На следующий год обратитесь к главе муниципального образования о возможности направления вас в КГМУ на целевой основе.
Mr.President
09:27 31.07.2009
Вопрос: Уважаемый, положа руку на сердце и Коран (если вы мусульманины), вы искренне считаете, что за поддержание здоровья люди должны платить деньги?
Ответ:
Я считаю, сохранение и укрепление здоровья – это дело каждого из нас. Не государство, а мы должны сделать все для его сохранения, имея мотив: здоровый человек – это здоровое потомство, успешная семья, успех в бизнесе, в карьере, счастливая жизнь и большая любовь.
Сидорова
09:21 31.07.2009
Вопрос: Где лучшее бесплатное медобслуживание в мире? Почему бы нам не перенять опыт этой страны?
Ответ:
Во Франции самая эффективная система здравоохранения. По поликлиническому обслуживанию – кубинская. Перенять опыт можно, но реализовать нельзя. К сожалению, за годы совесткого здравоохранения мы создали систему , где медучреждения не заинтересованы в здоровье больных (нет мотивационных факторов). С другой стороны, мы воспитали несколько поколений людей, у которых в шкале ценностей жизни здоровье находилось во втором десятке, а в обществе процветала парадигма: твое дело болеть – мое дело лечить. Вот и последствия. Можно перенять опыт, однако сначала надо изменить себя, систему, но и отношение к ценностям жизни.
Алексей Иванович
09:20 31.07.2009
Вопрос: Здравствуйте! Я инвалид, диагноз - сахарный диабет. Часто прохожу обследования. И сам лично и мои знакомые сталкивались с проблеммой очередей в РКБ.Когда приезжаешь из района, хочется пройти все кабинеты за один день. Всем известно, что если заплатить - очередь простаивать не придётся. А как быть тем, кто заплатить не может? Какая работа ведётся в этом направлении?
Ответ:
Я бы хотел узнать – заплатить куда и кому? Безусловно, РКБ – это последняя инстанция, крупнейшая многоприфильная, но и она не в состоянии выполнить всю диагностику за один день, всем желающим. Поэтому есть очереди, а если есть они – всегда найдется желающий пройти вне очереди.
Азалия
09:15 31.07.2009
Вопрос: Здравствуйте! Стало уже доброй традицией, что в Казани за роды (несмотря на родовые сертификаты) принято платить. Самое обидное, что тут никто ничего поделать не может, ведь роды - это святое, и каждой женщине хочется, чтобы в этом процессе ей уделяли максимум внимания и заботы. Я знаю, что в том же Нижнекамске врачи из любви к своему делу работают бесплатно, и отношение к роженицам у них человеческое. Как разорвать этот порочный круг?
Ответ:
Во-первых, вы имеете право выбирать, где рожать, в том числе в Нижнекамске. Во-вторых, милые женщины, не платите! Это же не официально, а в карман идет. У каждого врача милиционера не поставишь. Наверное, по этой причине больше всего востребована сегодня специальность акушера-гинеколога со стороны выпускников КГМУ.
Анна
09:12 31.07.2009
Вопрос: Здравствуйте! Не кажется ли вам, что стоматологические услуги в частных кабинетах стоят очень дорого? Только не надо говорить, что за границей они стоят еще дороже. И почему врачи, работающие в обычных поликлиниках, не могут лечить зубы так же хорошо, как и частники?
Ответ:
Стоматологическая помощь в основном частная, а цена устанавливается на конкурентной основе. Государство не устанавливает цены на частные услуги, они регулируются только спросом. У меня нет основания говорить о том, что в муниципальных поликлиниках врачи работают хуже. Другое дело – они вынуждены использовать недорогие пломбировочные и другие расходные материалы.
Рафис Исмагилович
15:05 30.07.2009
Вопрос: Когда закончатся показательные процессы и начнётся работа? В новостях постоянно фигурируют показательные репортажи об оснащённости медучреждений, но ни слова об их доступности. Как попасть в эти самые оснащенные клиники?
Ответ:
А что вас беспокоит? Мы показываем, чтоб вы знали, какие созданы возможности. Сегодня в наших стационарах ежегодно получают помощь 850 тысяч человек, или 22 из 100. В европейских странах показатель госпитализации – 4-6, так в чем же отсутствие доступности?
Лия
14:33 30.07.2009
Вопрос: Ходила на обследование в одну из казанских платных клиник. Где-то на середине процесса решила прекратить обследоваться. Так как сложилось вречатление, что главная цель клиники - выкачать из меня как можно больше денег. Можно ли от этого как-то застраховаться?
Ответ:
К сожалению, нет. Частное здравоохранение во всем мире грешит избыточными объемами. Безусловно, это связано с изыманием денег у пациентов, возможным механизмом регулирования обоснованности тех или иных исследований являются стандарты медпомощи. Однако Россия пока не спешит иметь такие стандарты. Поэтому вначале обратитесь в государственное муниципальное учреждение здравоохранения, а лучше – к своему доверенному лицу, кем должен быть ваш участковый врач. Он ваш путеводитель и консультант в системе здравоохранения.